招標(biāo)編號(hào):贛建洪紅谷灘招字【2020】第04號(hào) 施工
公告附件:
現(xiàn)場(chǎng)體溫測(cè)量 |
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開評(píng)標(biāo)人員健康信息登記表 |
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姓名 |
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身份證號(hào)碼 |
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單位名稱 |
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單位地址 |
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個(gè)人住址 |
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單位電話 |
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個(gè)人手機(jī) |
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人員身份 |
□招標(biāo)人代表 □招標(biāo)代理 □投標(biāo)人代表 |
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參加: □ 開標(biāo) □ 評(píng)標(biāo) |
開評(píng)標(biāo)室號(hào) |
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單位電話 |
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個(gè)人手機(jī) |
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報(bào)建編號(hào) |
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標(biāo)段號(hào) |
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項(xiàng)目名稱 |
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個(gè)人健康情況 |
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有無(wú)發(fā)熱、乏力、干咳、氣促情況 □有 □無(wú) |
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是否在2020 年1 月30 日后來(lái)自(或途徑)疫情重點(diǎn)地區(qū)?
□否 □是 ,到達(dá)時(shí)間為: |
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2020 年1 月30 日至今是否離開過(guò)江西? □否 □是 |
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2020 年1 月30 日至今是否有與來(lái)自疫情重點(diǎn)地區(qū)人員接觸情況?
□否 □是 ,接觸時(shí)間為: |
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本人承諾以上信息真實(shí)準(zhǔn)確。如有不實(shí),愿承擔(dān)由此引起的一切后果及法律責(zé)任。
申報(bào)人(簽名): 日期:
所在單位(公章) |
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